2023聊城聊惠保理赔指南

　　2023聊城“聊惠保”理赔指南如下：

　　一、保障范围：

　　1.医保目录内住院医疗费用

　　医保政策范围内报了还能继续报，扣除1.7万元年度免赔额后，可按80%比例报销。

　　2.特定高额药品费用

　　涵盖38种高额特药，扣除1.7万元年度免赔额后，可按80%比例报销。

　　3.特殊疗效药品费用

　　涵盖11种特殊疗效药品，扣除1万元年度免赔额后，可按80%比例报销。

　　二、理赔方式

　　1.医保目录内住院费用理赔方式

　　目前，“聊惠保”已开通本地市内“一站式”结算服务，聊城市内基本医疗保险范围内住院医疗费用出院即时结算，无需垫付。

　　2.特定药品和特殊疗效药品理赔方式

　　参保人可关注“聊惠保”微信公众号，在公众号首页，点击底部菜单栏【理赔专区→特药理赔申请】，完成登录后，选择服务类型，您可根据发票时间选择申请2022年度或者2023年度特药理赔，根据提示操作，上传理赔材料影像件即可。

聊惠保公众号二维码

　　2022年度特药理赔仅支持事后报销（②），2023年度特药理赔有2种申请方式：

　　①特药直付申请：如您准备用药但还没有购药，可以选择“特药直付申请”进行药品购买预约，根据提示操作即可，对于符合责任范围内的高额用药，参保人只需支付“聊惠保”报销费用外需个人负担的费用即可。

　　②特药事后报销申请：如您已在指定药店全款购药，对于符合“聊惠保”责任范围内的高额用药，可通过“特药事后报销申请”的方式申请理赔。

　　【直付用药申请材料】

　　1.被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明);

　　2.与诊断相关的病历材料(含初次确诊罹患相关疾病病史材料、住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);

　　3.病理诊断报告;

　　4.药品处方;

　　5.免疫组化/基因检测报告;

　　审核结果通过后，根据短信提示在“聊惠保”公众号“特药理赔→申请进度查询”中进行签字，并根据提示前往指定药房领药

　　【特药事后报销申请材料】

　　1.被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明);

　　2.与诊断相关的病历材料(含初次确诊罹患相关疾病病史材料、住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);

　　3.病理诊断报告;

　　4.药品处方;

　　5.免疫组化/基因检测报告;

　　6.购药发票(仅事后报销需上传);

　　审核结果通过后，根据短信提示在“聊惠保”公众号“特药理赔→申请进度查询“中进行签字，并根据提示将理赔材料交至指定地点。