聊城关于支原体肺炎常见问题

　　聊城关于支原体常见问题及解答如下：　

　　1.什么是支原体肺炎?主要症状有哪些?

　　支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入我们的下呼吸道后，才可能出现支原体肺炎。支原体肺炎可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。临床研究发现，支原体是不同于细菌和病毒的病原体，会激发出人体的免疫反应，导致患者间质性肺炎、小叶性、大叶性肺实变和肺门淋巴结肿大，病情严重时出现肺部并发症包括胸腔积液、坏死性肺炎以及急性呼吸衰竭及心肌炎及脑炎等肺外并发症。相关研究表明支原体肺炎在小儿社区获得性肺炎中的占比超过20%，多见于5岁及以上儿童，但近年临床实践发现5岁以下儿童MPP有增多。肺炎支原体具有直接致病性且感染性较强，可通过近距离空气飞沫传播。

　　儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽及肺部啰音等症状并持续一周以上，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情的进展会出现咳嗽、咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。

　　2.孩子出现哪些情况需及时就医?

　　孩子如果反复发高热(发热超过3天)，体温不见好转或病情反复，咳嗽剧烈，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等症状时要及时就医。家有小宝宝的，尤其要注意：婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。发现异常，要第一时间就诊。还有一点必须要注意的是如果孩子出现反复发烧或高热不退，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院看诊。这是因为，部分患儿支原体感染引起肺部病变出现的速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现得晚。早期时，甚至有可能医生听诊也听不到肺炎的啰音(没有出现)，而需要医生综合判断才能诊断。

　　3.支原体抗体阳性，就说明感染支原体肺炎了吗?

　　支原体抗体阳性只是提示感染过支原体，但是不一定是近期感染，因为支原体感染后支原体抗体存在时间较长，是否感染支原体肺炎要结合临床表现确定。除了支原体抗体外，还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等。相对来说，支原体RNA检测特异性较好，可以反映近期的支原体感染情况，但是否为支原体肺炎，还需要医生根据临床表现综合判断。另外，近期除了支原体外，病毒感染患儿亦较多，也需要医生在诊断时加以鉴别。

　　4.支原体肺炎的治疗药物主要有哪些?

　　支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效的儿童可以使用新型四环素类抗菌药物，如多西环素、米诺环素。是治疗支原体肺炎的替代药物，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，故此类药物仅适用于8岁以上儿童。家长朋友们一定要在专业医生指导下用药，不可自行给孩子使用抗菌药物。

　　5.支原体肺炎一般病程多久?

　　支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2至4周。最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，及时识别、及时就诊很关键。

　　重症患者病程一般3周至4周，即便体温正常后，咳嗽、咳痰症状也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有出现肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症的危险。

　　6.孩子确诊支原体肺炎后，如何做好居家护理?

　　轻症的支原体肺炎无需住院，在家庭护理中建议做到以下几点：

　　（1）保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

　　（2）正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬(间隔6～8小时)或者对乙酰氨基酚(间隔4～6小时)，二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

　　（3）不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击背部排痰，帮助孩子排出痰液。

　　要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

　　有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

　　7.支原体肺炎有传染性吗?是如何在人群中传播的?

　　有传染性，人群对肺炎支原体普遍易感。在我国，支原体肺炎是5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，是一种常见的呼吸道感染性疾病。近年来，低龄儿童出现的比例有所增加，3岁以下婴幼儿感染也时有发生。

　　肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。肺炎支原体感染患者、无症状感染者，是主要传染源。该病潜伏期1~3周，在潜伏期内至症状缓解数周，都具有传染性。

　　8.支原体肺炎有疫苗吗?能预防吗，具体需要怎么做?

　　目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

　　1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。

　　2.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

　　3.注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

　　4.流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

　　5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

　　6.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。